Endobronchiální chlopeň Pulmonx Zephyr® EBV-TS-4.0-LP

Endobronchiální chlopně Zephyr® společnosti Pulmonx jsou chlopně sloužící k bronchoskopické volumredukci plic. Bronchoskopická volumredukce neboli BLVR (Bronchoscopic Lung Volume Reduction) je miniinvazivní chirurgický zákrok, který se někdy používá při léčbě pacientů s rozedmou plic, popř. CHOPN. Při BLVR jsou do průdušek pacienta implantovány tzv. endobronchiální chlopně, které fungují jako jednosměrné ventily: zablokují nemocné části plic a umožní zdravějším oblastem, aby se rozšířily a fungovaly efektivněji. Výsledkem může být lepší funkce plic, snazší dýchání, vyšší tělesná výkonnost a celkově vyšší kvalita života. Hlavní předpoklad pro zavedení EB chlopní je absence kolaterálních ventilací. Při splnění této podmínky jsou nutná další kritéria: - FEV1 15-50% n.h. - RV > 175% n.h. - RV/TLC > 58% n.h. - optimální medikamentózní léčba - stav po plicní rehabilitaci 6-8 týdnů včetně tréninku kondice - symptomy (mMRC >2) - nekouření - CPET prokázaná mechanická limitace ventilace při zátěži Pro identifikaci cílového laloku je nutné mít HRCT s řezy ? 1.5 mm, na kterém se provede kvantitativní analýza (QCT). Provádí se pomocí systému StratX firmy PulmonX, kde se vyhodnocuje stupeň a distribuce emfyzému a také kompletnost fisur. StartX analýzu zajistí centrum. Pacient musí být schopen výkonu – tedy bronchoskopie v celkové anestezii. Rozhodnutí, zda je provedení endobronciální volumredukce pro pacienta vhodné, bude individuálně stanoveno po zhodnocení celkového stavu pacienta, vyloučení kontraindikací (např. závažné komorbidity, těžká respirační insuficience.), potvrzení absence nikotinismu a provedení dalších vyšetření (SPECT, spiroergometrie). Tato metoda má úhradu v systému veřejného zdravotního pojištění a je dostupná ve třech centrech v ČR: VFN Praha, FTN Praha a FN Hradec Králové. Chlopně Zephyr® se dodávají ve čtyřech provedeních: - EBV 4.0 - délka chlopně po zavedení je 11,6 mm, použití u bronchu o průměru 4,0 - 7,0 mm - EBV 4.0 LP - délka chlopně po zavedení je 9,9 mm, použití u bronchu o průměru 4,0 - 7,0 mm - EBV 5.5 - délka chlopně po zavedení je 13,2 mm, použití u bronchu o průměru 5,5 - 8,5 mm - EBV 5.5 LP - délka chlopně po zavedení je 13,2 mm, použití u bronchu o průměru 5,5 - 8,5 mm Kód úhrady chlopní - 0194046

Endobronchiální chlopně Zephyr® společnosti Pulmonx jsou chlopně sloužící k bronchoskopické volumredukci plic. Bronchoskopická volumredukce neboli BLVR (Bronchoscopic Lung Volume Reduction) je miniinvazivní chirurgický zákrok, který se někdy používá při léčbě pacientů s rozedmou plic, popř. CHOPN. Při BLVR jsou do průdušek pacienta implantovány tzv. endobronchiální chlopně, které fungují jako jednosměrné ventily: zablokují nemocné části plic a umožní zdravějším oblastem, aby se rozšířily a fungovaly efektivněji. Výsledkem může být lepší funkce plic, snazší dýchání, vyšší tělesná výkonnost a celkově vyšší kvalita života. Hlavní předpoklad pro zavedení EB chlopní je absence kolaterálních ventilací. Při splnění této podmínky jsou nutná další kritéria: - FEV1 15-50% n.h. - RV > 175% n.h. - RV/TLC > 58% n.h. - optimální medikamentózní léčba - stav po plicní rehabilitaci 6-8 týdnů včetně tréninku kondice - symptomy (mMRC >2) - nekouření - CPET prokázaná mechanická limitace ventilace při zátěži Pro identifikaci cílového laloku je nutné mít HRCT s řezy ? 1.5 mm, na kterém se provede kvantitativní analýza (QCT). Provádí se pomocí systému StratX firmy PulmonX, kde se vyhodnocuje stupeň a distribuce emfyzému a také kompletnost fisur. StartX analýzu zajistí centrum. Pacient musí být schopen výkonu – tedy bronchoskopie v celkové anestezii. Rozhodnutí, zda je provedení endobronciální volumredukce pro pacienta vhodné, bude individuálně stanoveno po zhodnocení celkového stavu pacienta, vyloučení kontraindikací (např. závažné komorbidity, těžká respirační insuficience.), potvrzení absence nikotinismu a provedení dalších vyšetření (SPECT, spiroergometrie). Tato metoda má úhradu v systému veřejného zdravotního pojištění a je dostupná ve třech centrech v ČR: VFN Praha, FTN Praha a FN Hradec Králové. Chlopně Zephyr® se dodávají ve čtyřech provedeních: - EBV 4.0 - délka chlopně po zavedení je 11,6 mm, použití u bronchu o průměru 4,0 - 7,0 mm - EBV 4.0 LP - délka chlopně po zavedení je 9,9 mm, použití u bronchu o průměru 4,0 - 7,0 mm - EBV 5.5 - délka chlopně po zavedení je 13,2 mm, použití u bronchu o průměru 5,5 - 8,5 mm - EBV 5.5 LP - délka chlopně po zavedení je 13,2 mm, použití u bronchu o průměru 5,5 - 8,5 mm Kód úhrady chlopní - 0194046

Endobronchiální chlopně Zephyr® společnosti Pulmonx jsou chlopně sloužící k bronchoskopické volumredukci plic. Bronchoskopická volumredukce neboli BLVR (Bronchoscopic Lung Volume Reduction) je miniinvazivní chirurgický zákrok, který se někdy používá při léčbě pacientů s rozedmou plic, popř. CHOPN. Při BLVR jsou do průdušek pacienta implantovány tzv. endobronchiální chlopně, které fungují jako jednosměrné ventily: zablokují nemocné části plic a umožní zdravějším oblastem, aby se rozšířily a fungovaly efektivněji. Výsledkem může být lepší funkce plic, snazší dýchání, vyšší tělesná výkonnost a celkově vyšší kvalita života. Hlavní předpoklad pro zavedení EB chlopní je absence kolaterálních ventilací. Při splnění této podmínky jsou nutná další kritéria: - FEV1 15-50% n.h. - RV > 175% n.h. - RV/TLC > 58% n.h. - optimální medikamentózní léčba - stav po plicní rehabilitaci 6-8 týdnů včetně tréninku kondice - symptomy (mMRC >2) - nekouření - CPET prokázaná mechanická limitace ventilace při zátěži Pro identifikaci cílového laloku je nutné mít HRCT s řezy ? 1.5 mm, na kterém se provede kvantitativní analýza (QCT). Provádí se pomocí systému StratX firmy PulmonX, kde se vyhodnocuje stupeň a distribuce emfyzému a také kompletnost fisur. StartX analýzu zajistí centrum. Pacient musí být schopen výkonu – tedy bronchoskopie v celkové anestezii. Rozhodnutí, zda je provedení endobronciální volumredukce pro pacienta vhodné, bude individuálně stanoveno po zhodnocení celkového stavu pacienta, vyloučení kontraindikací (např. závažné komorbidity, těžká respirační insuficience.), potvrzení absence nikotinismu a provedení dalších vyšetření (SPECT, spiroergometrie). Tato metoda má úhradu v systému veřejného zdravotního pojištění a je dostupná ve třech centrech v ČR: VFN Praha, FTN Praha a FN Hradec Králové. Chlopně Zephyr® se dodávají ve čtyřech provedeních: - EBV 4.0 - délka chlopně po zavedení je 11,6 mm, použití u bronchu o průměru 4,0 - 7,0 mm - EBV 4.0 LP - délka chlopně po zavedení je 9,9 mm, použití u bronchu o průměru 4,0 - 7,0 mm - EBV 5.5 - délka chlopně po zavedení je 13,2 mm, použití u bronchu o průměru 5,5 - 8,5 mm - EBV 5.5 LP - délka chlopně po zavedení je 13,2 mm, použití u bronchu o průměru 5,5 - 8,5 mm Kód úhrady chlopní - 0194046

K zavedení endobronchiálních chlopní Pulmonx Zephyr® se používá zaváděcí katetr Pulmonx Zephyr® EDC, který je dodáván ve 2 velikostech: - EDC 4.0 – pro zavedení chlopní o průměru 4,0 mm - EDC 5.5 - pro zavedení chlopní o průměru 5,5 mm Kód úhrady zaváděcího katetru – 0194139

K zavedení endobronchiálních chlopní Pulmonx Zephyr® se používá zaváděcí katetr Pulmonx Zephyr® EDC, který je dodáván ve 2 velikostech: - EDC 4.0 – pro zavedení chlopní o průměru 4,0 mm - EDC 5.5 - pro zavedení chlopní o průměru 5,5 mm Kód úhrady zaváděcího katetru – 0194139

Stanovení kolaterálních ventilací se provádí ve dvou krocích. Prvním krokem je analýza HRCT systémem StratX, který je produktem firmy Pulmonx. Touto analýzou se zjišťuje velikost postižení jednotlivých laloků a pravděpodobnost kompletnosti fisur. Pokud je stanovena pravděpodobnost v rozmezí 80-95%, doporučuje se provést těsně před výkonem ještě měření přístrojem Chartis, který definitivně potvrdí nebo vyvrátí kompletnost fisur. Tato analýza se provádí za pomocí jednorázového Chartis katetru. Kód úhrady Chartis katetru – 0152260